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大葉肺炎和肺炎的區(qū)別

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大葉肺炎是肺炎的一種臨床分型，兩者屬于包含關(guān)系。肺炎按解剖學(xué)可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎，大葉肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，典型表現(xiàn)為肺整葉實(shí)變；普通肺炎則泛指所有肺部感染性疾病，病因和病變范圍更廣泛。

1、病原體差異

大葉肺炎約90%由肺炎鏈球菌引起，少數(shù)為肺炎克雷伯菌等；普通肺炎病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體等，常見(jiàn)如金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等。大葉肺炎患者痰培養(yǎng)多可檢出單一優(yōu)勢(shì)菌，而普通肺炎可能存在混合感染。

2、病理改變

大葉肺炎病變累及整個(gè)肺葉，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)纖維素性滲出物，典型分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期；普通肺炎病變可局限在肺段或小葉，如支氣管肺炎主要累及細(xì)支氣管周?chē)闻荩g質(zhì)性肺炎則以肺間質(zhì)炎癥為主。

3、臨床表現(xiàn)

大葉肺炎起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱、鐵銹色痰、胸痛等典型癥狀，查體可見(jiàn)肺實(shí)變體征；普通肺炎癥狀因病原體不同差異較大，病毒性肺炎多表現(xiàn)為低熱、干咳，支原體肺炎常有刺激性咳嗽，軍團(tuán)菌肺炎常伴多系統(tǒng)癥狀。

4、影像學(xué)特征

大葉肺炎X線(xiàn)顯示均勻致密陰影與肺葉輪廓一致，可見(jiàn)支氣管充氣征；普通肺炎表現(xiàn)多樣，小葉性肺炎呈斑片狀陰影，間質(zhì)性肺炎可見(jiàn)網(wǎng)格狀改變，金黃色葡萄球菌肺炎可能出現(xiàn)肺氣囊或膿胸。

5、治療原則

大葉肺炎首選青霉素類(lèi)如注射用芐星青霉素，耐藥者可選用頭孢曲松鈉注射液；普通肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇藥物，如阿奇霉素片治療支原體肺炎，奧司他韋膠囊對(duì)抗流感病毒肺炎，重癥細(xì)菌性肺炎可能需要聯(lián)合使用注射用美羅培南。

無(wú)論大葉肺炎或普通肺炎，均需保證充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液，進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)修復(fù)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意防寒保暖，吸煙者必須戒煙。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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