下頜關(guān)節(jié)紊亂是指顳下頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉群的功能性或結(jié)構(gòu)性異常,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛和活動受限。
下頜關(guān)節(jié)紊亂患者常在張口或閉口時出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響,可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛等因素有關(guān)。部分患者伴隨咀嚼肌緊張,可通過熱敷或咬合板緩解癥狀。
顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)或周圍肌肉的持續(xù)性鈍痛是典型表現(xiàn),多因關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、夜磨牙等導(dǎo)致。急性期可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慢性疼痛建議配合低頻脈沖電治療。
部分患者出現(xiàn)張口度減小,嚴(yán)重時僅能張開2-3指寬。這種情況常與關(guān)節(jié)炎癥、纖維粘連相關(guān),需通過關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。
約三成患者伴隨偏頭痛或耳悶感,因關(guān)節(jié)與耳部神經(jīng)解剖位置鄰近所致。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能改善癥狀,但需排除耳鼻喉科疾病。
長期下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致牙齒磨耗、咬合關(guān)系改變。正畸治療或咬合重建需在關(guān)節(jié)癥狀穩(wěn)定后進(jìn)行,避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
日常應(yīng)避免過度張口、單側(cè)咀嚼等行為,減少堅(jiān)果類硬食攝入;睡眠時使用軟質(zhì)護(hù)齒墊可降低夜磨牙影響,急性發(fā)作期建議流質(zhì)飲食。若癥狀持續(xù)超過兩周或影響進(jìn)食,需及時至口腔頜面外科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)造影明確病變程度,必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射或開放性手術(shù)。
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