下頜關(guān)節(jié)紊亂可通過熱敷理療、咬合調(diào)整、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常由關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、精神壓力等因素引起。
使用40℃左右熱毛巾敷于患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū),每次15分鐘,每日重復進行可緩解肌肉痙攣。配合紅外線照射或超短波治療能促進局部血液循環(huán)。避免張口過大或咀嚼硬物等加重關(guān)節(jié)負荷的行為。
存在明顯咬合干擾時需進行調(diào)頜治療,通過磨改過高牙尖或佩戴咬合板重建正常咬合關(guān)系。穩(wěn)定型咬合板需全天佩戴,前導型咬合板多在夜間使用,療程通常需要3個月以上。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴重病例短期使用地塞米松磷酸鈉注射液進行關(guān)節(jié)腔封閉治療。
對于關(guān)節(jié)盤移位伴絞鎖的患者,可在超聲引導下注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。合并滑膜炎時需聯(lián)合注射復方倍他米松注射液,每月重復進行不超過3次。操作后需保持2小時禁食。
保守治療無效的關(guān)節(jié)盤穿孔需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),嚴重骨關(guān)節(jié)病可能需開放手術(shù)進行關(guān)節(jié)成形。術(shù)后需配合漸進性張口訓練,從每日3次、每次5分鐘開始逐步恢復功能。
日常應避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習慣,睡眠時選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期進食軟質(zhì)食物如粥類、蒸蛋等,恢復期可逐步增加咀嚼訓練。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于預防復發(fā),若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響加重或持續(xù)疼痛應及時復查。
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