甘草可能引起水腫、低血鉀、血壓升高等副作用,禁忌人群包括高血壓患者、孕婦及腎功能不全者。甘草的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有長(zhǎng)期過(guò)量服用、特定疾病狀態(tài)及藥物相互作用。
甘草中的甘草酸具有類醛固酮作用,可能引起鈉潴留和體液潴留,導(dǎo)致下肢或面部水腫。長(zhǎng)期每日攝入超過(guò)50克生藥可能誘發(fā)該反應(yīng),需監(jiān)測(cè)體重變化并及時(shí)停用。
甘草酸會(huì)促進(jìn)鉀離子排泄,連續(xù)服用2周以上可能出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等低鉀癥狀。與利尿劑聯(lián)用時(shí)會(huì)加劇電解質(zhì)紊亂,需定期檢測(cè)血鉀水平。
甘草的鹽皮質(zhì)激素樣作用可能拮抗降壓藥效果,高血壓患者每日攝入超過(guò)3克甘草酸可能使收縮壓上升10-20mmHg。服藥期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓。
甘草會(huì)降低地高辛療效,增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素毒性,與華法林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。使用上述藥物時(shí)應(yīng)避免同時(shí)服用甘草制劑。
長(zhǎng)期大劑量服用可能抑制11β-羥類固醇脫氫酶活性,導(dǎo)致假性醛固酮增多癥,表現(xiàn)為頭痛、多尿和代謝性堿中毒。
使用甘草制劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制每日用量,生藥每日不超過(guò)5克,提取物不超過(guò)200毫克甘草酸。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等癥狀需立即就醫(yī)。高血壓患者可選擇不含甘草酸的替代藥材,如菊花或桑葉。服藥期間保持低鈉飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,避免與含鉀量高的食物同服加重電解質(zhì)紊亂。建議連續(xù)使用不超過(guò)4周,必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下周期性使用。
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