黃疸嚴(yán)重時可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能衰竭、凝血功能障礙等后果。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染,需根據(jù)病因采取針對性治療。
膽紅素腦病是新生兒嚴(yán)重黃疸最危險的并發(fā)癥,未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)核,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞毒性損傷。早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無力,進(jìn)展期出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張,嚴(yán)重者可遺留聽力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。成人嚴(yán)重黃疸時,血液中過高的膽紅素可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識模糊、抽搐。
肝功能衰竭常見于急性重型肝炎或肝硬化晚期,肝臟合成、解毒功能嚴(yán)重受損。患者出現(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等多系統(tǒng)損害,病死率高。凝血功能障礙源于肝臟合成凝血因子能力下降,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血等,需及時補(bǔ)充維生素K或輸注血漿。
慢性膽汁淤積性黃疸可導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏,引發(fā)骨質(zhì)疏松、夜盲癥;膽鹽沉積刺激皮膚引起頑固性瘙癢;長期膽道梗阻可能繼發(fā)膽汁性肝硬化。溶血性黃疸可能伴隨貧血、脾腫大,急性溶血危象時會出現(xiàn)血紅蛋白尿、急性腎損傷。
出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時就醫(yī)明確病因,新生兒需監(jiān)測膽紅素水平避免腦損傷,成人患者要完善肝功能、影像學(xué)檢查。日常需避免肝毒性藥物,黃疸期間保持皮膚清潔緩解瘙癢,適當(dāng)補(bǔ)充維生素ADEK,肝硬化患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。母乳喂養(yǎng)新生兒可增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,病理性黃疸需藍(lán)光治療或換血療法。
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