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肺心病心衰怎么治療

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肺心病心衰可通過(guò)氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺心病心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染、右心負(fù)荷過(guò)重、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、氧療

長(zhǎng)期低流量吸氧有助于改善缺氧狀態(tài)，降低肺動(dòng)脈壓力。建議每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于急性加重期患者，需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量，避免二氧化碳潴留加重。

2、藥物治療

常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕水腫，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負(fù)荷，正性肌力藥物如地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。

3、控制原發(fā)病

針對(duì)慢性阻塞性肺疾病需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，肺動(dòng)脈高壓患者可能需波生坦片靶向治療。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4、生活方式調(diào)整

限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮。戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議采用半臥位休息減輕呼吸困難。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重瓣膜病變患者可能需行三尖瓣成形術(shù)，終末期患者可考慮心肺聯(lián)合移植。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并定期隨訪。

肺心病心衰患者日常需監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白、低鹽、易消化食物，避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。保持環(huán)境空氣流通，濕度適宜，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，備好應(yīng)急藥物，注意患者情緒疏導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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