發(fā)燒通常建議掛發(fā)熱門診或急診內(nèi)科,可能與上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、胃腸炎、中耳炎等疾病有關(guān)。
發(fā)熱門診是專門處理發(fā)熱癥狀的科室,可快速進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等基礎(chǔ)檢查。若伴隨咳嗽咽痛,可能與流感或新冠肺炎相關(guān),需完善咽拭子檢測。兒童持續(xù)高熱超過39攝氏度時,家長需警惕川崎病或幼兒急疹,應(yīng)及時就醫(yī)排查。
急診內(nèi)科適合夜間或突發(fā)高熱患者,尤其當(dāng)體溫超過38.5攝氏度且伴隨意識模糊、抽搐時。嚴(yán)重感染如膿毒血癥可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚瘀斑,需緊急血培養(yǎng)檢查。老年人基礎(chǔ)體溫偏低,體溫37.8攝氏度以上即需重視,可能與隱匿性尿路感染或結(jié)核病相關(guān)。
兒童發(fā)燒應(yīng)優(yōu)先選擇兒科,嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,易出現(xiàn)熱性驚厥。家長需注意觀察有無噴射性嘔吐、前囟膨隆等腦膜炎體征。麻疹、手足口病等傳染病流行期間,發(fā)熱伴皮疹需隔離就診。3個月以下嬰兒體溫超過38攝氏度必須立即就醫(yī)。
持續(xù)低熱伴咳嗽超過2周需排查呼吸系統(tǒng)疾病,肺結(jié)核患者常有盜汗、消瘦表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張可能咳黃膿痰,需進(jìn)行胸部CT檢查。慢性阻塞性肺疾病急性加重時,發(fā)熱多伴隨呼吸困難加重,需及時干預(yù)。
不明原因發(fā)熱超過3周需轉(zhuǎn)診感染科,布氏桿菌病常有牛羊接觸史,傷寒會出現(xiàn)玫瑰疹。艾滋病感染者長期低熱需排查機(jī)會性感染。瘧疾在疫區(qū)歸來后發(fā)熱呈間歇性,血涂片檢出瘧原蟲可確診。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水,選擇米湯、藕粉等易消化食物。體溫上升期出現(xiàn)寒戰(zhàn)可加蓋薄被,退熱期出汗后及時更換衣物。物理降溫建議用32-34攝氏度溫水擦拭腋窩、腹股溝,避免酒精擦浴。3天內(nèi)體溫未降或出現(xiàn)嗜睡、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀須復(fù)診。家中可備布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等退熱藥,但不可交替使用,用藥間隔至少4小時。
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