化療后血小板計數(shù)低于50×10?/L時存在自發(fā)性出血風險,低于20×10?/L屬于高危狀態(tài)需緊急干預。血小板減少是化療常見骨髓抑制反應,可能引發(fā)黏膜出血、皮下瘀斑甚至顱內出血等并發(fā)癥。
化療藥物會抑制骨髓造血功能,導致血小板生成減少。當血小板計數(shù)降至50-100×10?/L時,可能出現(xiàn)輕微出血傾向如牙齦滲血、鼻衄;30-50×10?/L時需避免劇烈活動以防外傷出血;20-30×10?/L時可能出現(xiàn)消化道出血或月經量增多;低于20×10?/L時自發(fā)性內臟出血風險顯著增加,尤其是顱內出血可能危及生命。血小板計數(shù)監(jiān)測應每周進行,對于使用強骨髓抑制藥物的患者需縮短至每3天一次。臨床處理包括輸注血小板懸液、使用重組人血小板生成素、暫?;熁蛘{整劑量方案等措施。
患者應保持口腔清潔使用軟毛牙刷,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔,使用電動剃須刀代替刮胡刀,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食選擇軟質易消化食物,避免過硬、過熱或刺激性食物。觀察皮膚瘀點瘀斑、血尿黑便等出血征象,出現(xiàn)頭痛嘔吐或視物模糊需立即就醫(yī)。血小板恢復期間禁止劇烈運動、重體力勞動及任何可能造成外傷的活動,保持規(guī)律作息有助于骨髓功能恢復。
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