腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過插入鼻胃管抽吸胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體,降低腸腔內(nèi)壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀,適用于單純性腸梗阻早期。操作時(shí)需注意保持管道通暢,記錄引流量及性質(zhì)。
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,乳果糖口服溶液潤腸通便。藥物治療主要針對不完全性腸梗阻,需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)平衡。若出現(xiàn)腹膜刺激征需立即停藥。
腸梗阻患者因嘔吐、禁食易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。需建立靜脈通道補(bǔ)充復(fù)方氯化鈉注射液,糾正低鉀血癥時(shí)使用氯化鉀注射液。每日記錄出入量,維持尿量在正常范圍。
對于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者,需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位,術(shù)后注意觀察腸鳴音恢復(fù)情況。急診手術(shù)死亡率較高,需充分術(shù)前評估。
恢復(fù)期可配合大承氣湯加減方通腑泄熱,針灸足三里促進(jìn)腸蠕動(dòng)。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,禁用于急性期。飲食宜從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食,避免過早進(jìn)食粗纖維食物。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,遵循少食多餐原則,首選米湯、藕粉等低渣流食,逐步過渡到稀粥、軟面條。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲,觀察有無腸粘連復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛腹脹加重需立即就醫(yī),日常注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
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