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椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓

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椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓通常由椎間盤(pán)退變、外傷或長(zhǎng)期勞損引起，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降?？赏ㄟ^(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射或手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。可使用腰圍臨時(shí)固定但不宜長(zhǎng)期佩戴。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。合并肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、干擾電等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用牽引治療擴(kuò)大椎間隙，配合超聲波軟化粘連組織。核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法、游泳等可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

4、硬膜外注射

對(duì)于頑固性神經(jīng)根水腫，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。該方法能快速減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但一年內(nèi)注射不宜超過(guò)3次。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療無(wú)效時(shí)，考慮椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小，開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕，保持脊柱中立位。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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