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什么是急性骨髓炎

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急性骨髓炎是一種由細(xì)菌感染引起的骨髓及周圍骨組織的急性炎癥，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，多見(jiàn)于兒童及青少年。急性骨髓炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥或病理性骨折。

1、感染途徑

急性骨髓炎多由血源性感染引起，細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼。開(kāi)放性骨折、手術(shù)創(chuàng)傷或鄰近軟組織感染擴(kuò)散也可導(dǎo)致骨髓炎。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌，其次為鏈球菌和大腸埃希菌。感染后細(xì)菌在干骺端繁殖，形成膿腫并破壞骨組織。

2、臨床表現(xiàn)

急性骨髓炎起病急驟，患者可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。局部表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅腫脹、皮溫升高及明顯壓痛。兒童患者常拒絕活動(dòng)患肢，出現(xiàn)假性癱瘓。若未及時(shí)治療，膿腫可穿透骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫，甚至穿破皮膚形成竇道。

3、診斷方法

急性骨髓炎診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，血沉和C反應(yīng)蛋白明顯增高。X線早期可能僅顯示軟組織腫脹，發(fā)病1-2周后可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。核磁共振可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和膿腫形成，是首選的影像學(xué)檢查方法。

4、藥物治療

急性骨髓炎需早期足量使用抗生素治療，可選用注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯、注射用萬(wàn)古霉素等藥物。抗生素治療應(yīng)持續(xù)4-6周，初期需靜脈給藥，待癥狀控制后可改為口服。嚴(yán)重病例可能需要聯(lián)合使用兩種抗生素，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和血藥濃度。

5、手術(shù)治療

對(duì)于膿腫形成或藥物治療效果不佳的患者，需行手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括鉆孔引流術(shù)、開(kāi)窗引流術(shù)和病灶清除術(shù)。手術(shù)目的是充分引流膿液、清除壞死組織和死骨。術(shù)后需繼續(xù)抗生素治療，必要時(shí)可放置引流管或進(jìn)行持續(xù)灌洗。嚴(yán)重骨缺損病例后期可能需行植骨術(shù)。

急性骨髓炎患者應(yīng)臥床休息，患肢制動(dòng)以減輕疼痛和防止病理性骨折。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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