Reynolds五聯(lián)征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)出現(xiàn)的五個(gè)典型臨床表現(xiàn),包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。
腹痛多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性脹痛或絞痛,常向右肩背部放射。寒戰(zhàn)高熱由細(xì)菌及毒素入血引起,體溫可超過39攝氏度。黃疸因膽管梗阻導(dǎo)致膽紅素反流入血,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染及尿色加深。休克由感染性休克及低血容量性休克共同作用,患者出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、尿量減少。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡甚至昏迷,與細(xì)菌毒素作用于腦組織及休克導(dǎo)致腦灌注不足有關(guān)。
出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征提示病情危重,需立即禁食并建立靜脈通路補(bǔ)液,監(jiān)測生命體征變化,保持呼吸道通暢,避免隨意使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。患者應(yīng)絕對臥床休息,注意保暖但避免過熱加重休克,記錄24小時(shí)尿量,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行膽道減壓及抗感染治療。飲食上在癥狀緩解后逐步從流質(zhì)過渡到低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。
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