尿不下來尿可能與尿潴留、前列腺增生、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等疾病有關(guān)。尿潴留是指尿液無法正常排出,可能由多種原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
尿潴留分為急性和慢性兩種,急性尿潴留表現(xiàn)為突然無法排尿并伴有下腹脹痛,可能與尿道梗阻或神經(jīng)損傷有關(guān)。慢性尿潴留多由前列腺疾病或糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致,表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細。治療需導(dǎo)尿緩解癥狀,并針對原發(fā)病使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物。嚴(yán)重者可能需膀胱造瘺術(shù)。
中老年男性常見的前列腺增生會壓迫尿道,導(dǎo)致排尿躊躇、尿線分叉??赡芘c雄激素水平變化有關(guān),伴隨夜尿增多、尿頻癥狀??勺襻t(yī)囑使用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐和憋尿。
尿道狹窄多由外傷、感染或醫(yī)源性損傷引起,表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力??赡馨殡S尿痛、血尿等癥狀。診斷需尿道造影檢查,輕度可通過尿道擴張治療,重度需尿道成形術(shù)。術(shù)后可能需留置導(dǎo)尿管2-4周,預(yù)防感染可使用頭孢克洛分散片。
膀胱結(jié)石阻塞尿道內(nèi)口時會導(dǎo)致排尿中斷,改變體位后可能恢復(fù)排尿。常見癥狀包括下腹疼痛、血尿,可能與代謝異?;蚰蚵犯腥居嘘P(guān)。小于2厘米的結(jié)石可通過體外沖擊波碎石,較大結(jié)石需經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)。術(shù)后建議多飲水預(yù)防復(fù)發(fā)。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂會影響膀胱收縮,表現(xiàn)為排尿困難伴殘余尿增多。需進行尿動力學(xué)檢查確診,治療包括間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片等藥物。長期管理需控制原發(fā)病,避免出現(xiàn)腎積水等并發(fā)癥。
出現(xiàn)排尿困難時應(yīng)避免強行用力,可嘗試熱敷下腹部或聽流水聲誘導(dǎo)排尿。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,限制酒精和咖啡因攝入。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。若12小時無法排尿需急診導(dǎo)尿,防止膀胱破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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