早期鑒別丙肝需結(jié)合高危因素評(píng)估、血清學(xué)檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要方法有丙肝抗體篩查、HCV RNA檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)評(píng)估和肝組織活檢。
1、高危因素評(píng)估
存在輸血史、不規(guī)范侵入性操作、靜脈藥癮史等高危暴露者應(yīng)提高警惕。我國(guó)1993年前輸血或血制品者、血液透析患者、HIV感染者屬重點(diǎn)人群。建議高危人群每1-2年定期篩查，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需立即檢測(cè)。
2、血清學(xué)檢測(cè)
抗-HCV檢測(cè)是初篩首選方法，但窗口期存在假陰性可能?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測(cè)陽(yáng)性者需補(bǔ)充HCV RNA檢測(cè)確診，病毒載量超過15 IU/ml可判定現(xiàn)癥感染。核心抗原檢測(cè)可作為RNA檢測(cè)的替代方案。
3、肝功能檢查
ALT持續(xù)或反復(fù)異常升高是重要線索，但約30%患者ALT正常。AST/ALT比值大于1可能提示肝纖維化進(jìn)展。血清白蛋白下降、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)反映肝功能失代償。
4、影像學(xué)評(píng)估
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等慢性肝損傷征象，瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝臟硬度值超過7.4kPa需警惕顯著纖維化。CT/MRI對(duì)肝硬化門脈高壓有診斷價(jià)值。
5、肝組織活檢
病理學(xué)檢查仍是評(píng)估炎癥分級(jí)和纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)，METAVIR評(píng)分F2級(jí)以上需啟動(dòng)抗病毒治療。無創(chuàng)診斷技術(shù)發(fā)展使活檢適應(yīng)癥逐漸縮小。
確診丙肝后應(yīng)立即戒酒并避免肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪，適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草等護(hù)肝成分。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。合并肝硬化者需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和胃鏡檢查，睡眠障礙患者可嘗試認(rèn)知行為療法改善睡眠質(zhì)量。所有患者應(yīng)接種甲肝和乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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霍亂疫苗膠囊不能打開沖水服用?；魜y疫苗膠囊需要整粒吞服，打開膠囊沖水可能影響疫苗效果?；魜y疫苗膠囊采用腸溶膠囊設(shè)計(jì)，目的是保護(hù)疫苗成分不被胃酸破壞。膠囊外殼在胃部保持完整，進(jìn)入腸道后才會(huì)溶解釋放疫苗成分。打開膠囊沖水會(huì)導(dǎo)...0次瀏覽 2026-01-25
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