狼瘡性腎炎可能對(duì)女性妊娠產(chǎn)生不良影響,主要包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)增加。狼瘡性腎炎患者妊娠時(shí)需密切監(jiān)測(cè)病情變化,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠并全程管理。
狼瘡性腎炎患者在妊娠期間可能出現(xiàn)病情活動(dòng)或加重。妊娠期生理變化如血容量增加、免疫狀態(tài)改變可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng),表現(xiàn)為蛋白尿加重、腎功能下降。系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)抗體如抗磷脂抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育,增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期高血壓疾病在狼瘡性腎炎患者中發(fā)生率較高,可能進(jìn)一步損害腎功能。部分免疫抑制劑在妊娠期使用受限,可能影響疾病控制效果。
狼瘡性腎炎患者妊娠前需達(dá)到病情穩(wěn)定至少6個(gè)月,尿蛋白定量控制在較低水平,腎功能保持穩(wěn)定。妊娠期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、免疫指標(biāo)等,由風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)。部分免疫抑制劑如羥氯喹在妊娠期可繼續(xù)使用,而環(huán)磷酰胺等藥物需提前調(diào)整。出現(xiàn)病情活動(dòng)時(shí)需及時(shí)干預(yù),權(quán)衡母體與胎兒安全。產(chǎn)后仍需密切隨訪,部分患者可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。
狼瘡性腎炎患者妊娠期間需保持充足休息,避免過(guò)度勞累。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制鹽分以避免水腫加重。定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),避免精神緊張誘發(fā)病情波動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或種類。產(chǎn)后哺乳需根據(jù)用藥情況咨詢醫(yī)生意見(jiàn),部分藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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