煤煙中毒即一氧化碳中毒,早期表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐,進(jìn)展期可能出現(xiàn)意識模糊、肢體無力,終末期可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致腦組織缺氧?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性頭痛,伴隨眩暈感,可能伴有耳鳴或視物模糊。輕度中毒者脫離環(huán)境后癥狀可逐漸緩解,中重度需立即吸氧并就醫(yī)。
缺氧刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)胃腸反應(yīng)?;颊叨嘞瘸霈F(xiàn)上腹不適,繼而嘔吐胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物。需注意嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn),側(cè)臥體位更安全。
腦皮質(zhì)缺氧導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為定向力下降、言語混亂或嗜睡。此時(shí)碳氧血紅蛋白濃度多超過30%,需緊急使用高壓氧艙治療,避免不可逆腦損傷。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元缺氧引發(fā)肌力減退,常見下肢沉重感或持物困難。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌張力增高或病理反射,提示基底神經(jīng)節(jié)受損,可能遺留遲發(fā)性腦病。
重度中毒者腦干功能抑制,出現(xiàn)瞳孔散大、生理反射消失。需立即氣管插管維持通氣,同時(shí)監(jiān)測心肌酶譜預(yù)防心臟損傷,昏迷超4小時(shí)預(yù)后較差。
發(fā)現(xiàn)煤煙中毒應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。冬季使用煤爐需安裝排煙管道,沐浴時(shí)確保燃?xì)鉄崴魍L(fēng)良好??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查腦電圖評估恢復(fù)情況。孕婦、兒童及心血管疾病患者更需加強(qiáng)防護(hù)。
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