腸痙攣可通過腹痛特征、伴隨癥狀、體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查等方式判斷。腸痙攣通常由飲食刺激、胃腸功能紊亂、腸道感染、腸梗阻、腸易激綜合征等原因引起。
腸痙攣的腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,疼痛間歇期可完全緩解。典型特征是疼痛呈痙攣性,患者常彎腰屈膝以緩解不適,按壓腹部時疼痛可能減輕。兒童腸痙攣發(fā)作時可能伴隨哭鬧、面色蒼白等癥狀。
腸痙攣可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進、惡心嘔吐等癥狀。若由感染引起,可能出現(xiàn)發(fā)熱或腹瀉;腸梗阻導致的痙攣性疼痛常伴有肛門停止排氣排便。腸易激綜合征患者還可能出現(xiàn)排便習慣改變,如腹瀉與便秘交替。
醫(yī)生觸診時腹部柔軟,無固定壓痛點和肌緊張,聽診腸鳴音活躍或亢進。若出現(xiàn)腹膜刺激征、腹部包塊或腸型,需警惕腸梗阻等器質(zhì)性疾病。直腸指檢可幫助排除直腸病變。
腹部超聲可觀察腸管蠕動情況,排除腸套疊等急腹癥。腹部X線平片能發(fā)現(xiàn)腸管積氣或液平面,判斷是否存在腸梗阻。必要時行CT檢查進一步明確腸道結(jié)構(gòu)異常。
血常規(guī)檢查可鑒別感染性因素,C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)。糞便常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵或隱血。電解質(zhì)檢查有助于判斷是否因低鉀血癥引發(fā)腸痙攣。
懷疑腸痙攣時應(yīng)暫時禁食,避免冷飲、辛辣食物等刺激,用熱水袋熱敷腹部緩解疼痛。若疼痛持續(xù)超過6小時、出現(xiàn)嘔血便血或高熱,需立即就醫(yī)排除腸梗阻、闌尾炎等急癥。日常需規(guī)律飲食,減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入,焦慮人群可通過腹式呼吸訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。兒童腸痙攣發(fā)作時家長可順時針按摩其腹部幫助排氣。
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