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肩袖損傷該如何治療

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肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、骨贅刺激、肩峰形態(tài)異常等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或癥狀較輕的患者。急性期需制動休息，用三角巾懸吊患肢2-3周，避免引發(fā)疼痛的動作。疼痛緩解后開始鐘擺練習，逐步進行被動關節(jié)活動度訓練。慢性期可結合超聲波、低頻脈沖電刺激等理療，配合肩關節(jié)穩(wěn)定性訓練，幫助恢復肩胛骨動力控制能力。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。若存在明顯炎癥反應，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。疼痛嚴重影響睡眠時可臨時使用氨酚羥考酮片，但需警惕藥物依賴風險。

3、物理治療

沖擊波治療能促進局部微循環(huán)，加速組織修復，每周1次連續(xù)4-6周。超聲引導下動態(tài)關節(jié)松動術可改善盂肱關節(jié)滑動功能，配合冷熱交替療法減輕腫脹。中頻電刺激有助于延緩肌肉萎縮，建議每日治療20分鐘，需持續(xù)2個月以上。

4、封閉治療

對于肩峰下滑囊炎合并肩袖損傷者，可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與鹽酸利多卡因注射液的混合液，每年不超過3次。注射后需保持肩關節(jié)制動48小時，避免激素類藥物導致肌腱脆性增加。該方式對鈣化性肌腱炎效果顯著。

5、手術治療

全層撕裂或保守治療3個月無效者需關節(jié)鏡下肩袖修復術，包括單排錨釘固定、雙排縫合橋技術等。巨大撕裂可能需肌腱轉位或補片增強術。術后需佩戴外展支具6周，嚴格遵循康復計劃，術后3個月開始抗阻力訓練，完全恢復需6-12個月。

治療期間應避免提重物及過頭動作，睡眠時在患側背部墊枕頭保持肩關節(jié)中立位?？祻推诳蛇M行爬墻練習、彈力帶訓練，逐步增加活動范圍。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C，促進肌腱膠原合成。定期復查MRI評估愈合情況，若出現(xiàn)夜間痛加重或活動度突然下降需及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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