腸梗阻手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與病因類型、術(shù)后護理質(zhì)量及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。主要影響因素有術(shù)后粘連形成、原發(fā)疾病未根治、飲食管理不當(dāng)?shù)取?/p>
術(shù)后腸粘連是腸梗阻復(fù)發(fā)最常見原因,多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腹膜炎癥反應(yīng),形成纖維束帶壓迫腸管?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹停止排氣排便,需通過腹部CT或造影確診。克羅恩病等炎癥性腸病未控制可導(dǎo)致腸壁反復(fù)水腫狹窄,術(shù)后需長期使用美沙拉嗪腸溶片或注射用英夫利西單抗維持治療。術(shù)后過早恢復(fù)高纖維飲食或暴飲暴食可能誘發(fā)機械性梗阻,建議遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進式飲食過渡。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等解剖異常者,若初次手術(shù)未徹底矯正可能復(fù)發(fā)。放射性腸炎患者因腸壁纖維化進行性加重,即使手術(shù)切除病變腸段后仍可能在新部位發(fā)生梗阻。惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻復(fù)發(fā)常提示腫瘤進展,需結(jié)合放化療等綜合治療。存在硬皮病等全身性疾病的患者,腸道平滑肌功能持續(xù)退化也會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲或CT,粘連性梗阻早期可通過腸梗阻導(dǎo)管減壓保守治療。日常保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免突然增加膳食纖維攝入量,餐后適當(dāng)活動促進腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時需立即禁食就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期臥床者需進行腹部按摩及翻身訓(xùn)練,慢性病患者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病進展。
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