佝僂病可能導(dǎo)致骨骼畸形、生長遲緩和免疫功能下降等危害。佝僂病是維生素D缺乏或代謝障礙引起的鈣磷代謝異常,主要危害包括骨骼系統(tǒng)病變、肌肉功能受損、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心肺功能受限以及繼發(fā)感染風(fēng)險增加。
佝僂病最典型的危害是骨骼軟化變形,表現(xiàn)為方顱、雞胸、O型腿或X型腿。由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣鹽無法正常沉積在骨骼,長骨干骺端軟骨細(xì)胞增殖紊亂,形成肋骨串珠、手腕腳踝膨大等特征性改變。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或骨盆畸形,影響成年后的生育功能。
患兒會出現(xiàn)身高增長緩慢、囟門閉合延遲、出牙時間推遲等發(fā)育滯后表現(xiàn)。維生素D缺乏直接影響成骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致長骨縱向生長受阻。未經(jīng)治療的患兒最終身高可能較同齡人低10-15厘米,且骨量峰值較低,成年后骨質(zhì)疏松風(fēng)險顯著增加。
低血鈣會引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為肌張力減退、腹部膨隆如蛙腹?;純嚎赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動發(fā)育延遲,如獨(dú)坐、站立、行走等里程碑事件明顯落后。嚴(yán)重者可出現(xiàn)低鈣性手足搐搦,表現(xiàn)為腕足痙攣、喉痙攣等危急癥狀。
維生素D受體廣泛存在于免疫細(xì)胞,缺乏時會削弱巨噬細(xì)胞殺菌能力和T細(xì)胞調(diào)節(jié)功能。佝僂病患兒更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等疾病,感染持續(xù)時間較長且易轉(zhuǎn)為慢性。部分患兒可能合并營養(yǎng)性貧血,進(jìn)一步加重免疫力下降。
嚴(yán)重胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張,導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。雞胸患者可能出現(xiàn)心悸、運(yùn)動耐量下降等心肺癥狀。骨盆變形在女性患者中可能造成未來分娩困難。部分患兒因顱骨軟化可能并發(fā)顱內(nèi)壓增高癥狀。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開始補(bǔ)充。增加戶外活動時間促進(jìn)皮膚合成維生素D,6月齡后及時添加富含鈣的輔食如奶酪、豆腐。定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)檢查血清25羥維生素D和骨骼X線。治療期間需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或鈣劑,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。
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