肺炎治療選擇青霉素或紅霉素需根據(jù)病原體類(lèi)型和患者個(gè)體情況決定。細(xì)菌性肺炎中鏈球菌感染首選青霉素,支原體或衣原體感染則推薦紅霉素。
青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌尤其是肺炎鏈球菌具有強(qiáng)效殺菌作用,其通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮療效。該藥在無(wú)過(guò)敏史患者中耐受性良好,常見(jiàn)不良反應(yīng)為皮疹和胃腸道不適。紅霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,對(duì)非典型病原體如支原體、衣原體及軍團(tuán)菌效果顯著,其通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。該藥可能引起肝酶升高和QT間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng),與多種藥物存在相互作用需特別注意。
青霉素的局限性在于對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株無(wú)效,且過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生概率較高。紅霉素的抗菌譜相對(duì)較窄,對(duì)部分革蘭陰性菌效果欠佳,胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率較高。臨床選擇時(shí)需綜合考慮病原學(xué)檢查結(jié)果、患者過(guò)敏史、肝腎功能狀態(tài)及藥物相互作用等因素,必要時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
肺炎患者應(yīng)保證充足休息,維持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉粥等,避免辛辣刺激性食物。治療期間密切觀察體溫和咳嗽變化,如出現(xiàn)呼吸困難或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診??股厥褂帽仨殗?yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行增減劑量或更換藥物。
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