嬰兒腦癱癥狀主要包括運(yùn)動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨的智力或語言障礙。腦癱是嬰兒期常見的運(yùn)動功能障礙綜合征,多由產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后腦損傷引起,需結(jié)合臨床評估與影像學(xué)檢查確診。
患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動作明顯落后于同齡嬰兒。3個月仍不能穩(wěn)定抬頭,6個月無法自主翻身,9個月不能獨(dú)坐。部分患兒可能出現(xiàn)單側(cè)肢體活動減少,表現(xiàn)為抓握無力或下肢拖行。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動功能。
多數(shù)表現(xiàn)為肌張力增高,肢體僵硬如折刀樣強(qiáng)直,被動活動時阻力明顯。少數(shù)出現(xiàn)肌張力低下,肢體松軟無力。部分患兒呈現(xiàn)肌張力波動,安靜時低下而活動時亢進(jìn)。這種情況可能與錐體外系損傷有關(guān),需通過神經(jīng)發(fā)育評估鑒別。
特征性姿勢包括雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)、角弓反張或蛙式體位。仰臥位時頭部持續(xù)后仰,俯臥位時無法用前臂支撐。部分患兒出現(xiàn)非對稱性姿勢,如總是偏向一側(cè)活動。姿勢異??赡茈S成長加重,需通過矯形器輔助矯正。
原始反射如握持反射、擁抱反射持續(xù)存在超過6個月,平衡反射及保護(hù)性反射發(fā)育延遲。檢查時可引出病理反射如巴賓斯基征陽性。反射異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟障礙,是診斷的重要依據(jù)之一。
約半數(shù)患兒合并智力障礙,表現(xiàn)為認(rèn)知功能低下或?qū)W習(xí)困難。部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作、視力聽力受損或吞咽困難。語言障礙多表現(xiàn)為構(gòu)音不清或表達(dá)延遲。這些伴隨癥狀需通過多學(xué)科聯(lián)合評估制定個體化治療方案。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒存在上述任何癥狀時,應(yīng)及時到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。日常護(hù)理需注意保持正確體位,避免關(guān)節(jié)攣縮。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如Bobath療法、Vojta療法等,配合營養(yǎng)支持促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。避免過度保護(hù),鼓勵患兒在安全環(huán)境下自主活動。腦癱雖無法完全治愈,但早期系統(tǒng)干預(yù)可顯著改善患兒生活質(zhì)量。
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