小腸狹窄不一定必須手術,多數(shù)情況下可先嘗試保守治療,若出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等嚴重并發(fā)癥時需手術干預。
小腸狹窄的治療方案需根據(jù)病因和病情嚴重程度決定。炎癥性腸病或術后粘連引起的輕度狹窄,可通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持、抗炎藥物控制癥狀。克羅恩病活動期患者使用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片可能緩解炎癥性水腫導致的狹窄。對于放射性腸炎等慢性病變,需長期采用低渣飲食配合消化酶制劑改善營養(yǎng)吸收。
當狹窄導致持續(xù)性腹痛、嘔吐或體重下降時,可能需內(nèi)鏡下球囊擴張術解除梗阻。先天性畸形或腫瘤壓迫引起的機械性狹窄,通常需要腹腔鏡或開腹手術切除病變腸段。腸系膜血管缺血造成的狹窄若伴隨腸壁壞死,急診手術是唯一選擇。術后再狹窄患者可能需要多次介入治療或造瘺術。
小腸狹窄患者日常需保持低纖維飲食,避免粗硬食物刺激腸道,可選用米粥、面條等易消化主食。急性期建議少量多餐,每日進食5-6次,每次攝入200-300毫升流質(zhì)或半流質(zhì)食物。恢復期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入,如蒸蛋羹、嫩豆腐等。注意記錄排便情況,出現(xiàn)腹脹加劇或停止排氣排便應及時就醫(yī)。適當進行腹部按摩促進腸蠕動,但避免劇烈運動導致腸扭轉(zhuǎn)風險。
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