腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式加速恢復(fù)。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病等因素引起。
急性期需立即停止患處活動(dòng),使用支具固定腕部或手指。持續(xù)制動(dòng)可減少肌腱與鞘管摩擦,緩解腫脹疼痛。建議佩戴腕關(guān)節(jié)固定支具2-4周,避免提重物及重復(fù)性動(dòng)作。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕炎癥滲出。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右溫水浸泡患處10-15分鐘,每日3-5次。注意皮膚感覺(jué)異常者禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。化膿性腱鞘炎需口服頭孢克洛分散片抗感染。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向鞘管內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每周1次,不超過(guò)3次。糖尿病患者慎用激素注射。
經(jīng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者,需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,4周后逐步恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)更快。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日手指屈伸訓(xùn)練,如握力球鍛煉,但需控制強(qiáng)度避免二次損傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,有助于肌腱修復(fù)。避免攝入辛辣刺激食物,戒煙限酒以減少炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)夜間痛醒或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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