懷孕37周胎動(dòng)減少可能是正常現(xiàn)象,也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況有關(guān)。胎動(dòng)減少可能與胎兒入盆、睡眠周期延長、胎盤功能減退、臍帶繞頸、孕婦活動(dòng)量減少等因素相關(guān)。
隨著妊娠進(jìn)展,胎兒體積增大導(dǎo)致宮內(nèi)活動(dòng)空間受限,入盆后胎頭固定也會(huì)使胎動(dòng)幅度減弱。胎兒睡眠周期可延長至40分鐘,期間胎動(dòng)暫時(shí)減少屬于生理現(xiàn)象。胎盤功能減退時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)輸送效率下降,可能引發(fā)胎兒活動(dòng)力降低。臍帶繞頸或受壓可能造成短暫性缺氧,導(dǎo)致胎動(dòng)減少。孕婦長時(shí)間保持同一姿勢或運(yùn)動(dòng)不足,可能降低對(duì)胎動(dòng)的感知靈敏度。
若胎動(dòng)計(jì)數(shù)2小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少過半,需警惕胎兒窘迫。伴隨腹痛、陰道流血、胎心率異常時(shí),可能提示胎盤早剝、臍帶真結(jié)等急癥。妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能加重胎盤灌注不足。羊水過少時(shí)緩沖作用減弱,胎動(dòng)變化更易被察覺。長時(shí)間仰臥位可能誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征,間接影響胎兒供氧。
建議每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇餐后1小時(shí)胎兒活躍期進(jìn)行監(jiān)測。準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀在家定期檢測,記錄胎動(dòng)變化趨勢。避免長時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng),保持適度散步等溫和活動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減或消失時(shí)立即就醫(yī),通過胎心監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分、臍血流 Doppler 檢查評(píng)估胎兒狀況。妊娠晚期需每周產(chǎn)檢,合并高危因素者應(yīng)增加監(jiān)護(hù)頻率。注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,維持胎盤正常功能。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎動(dòng)感知。
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