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自免性肝炎能治好嗎

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自身免疫性肝炎通過規(guī)范治療多數(shù)可控制病情，但完全治愈概率較低。治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、延緩肝損傷進(jìn)展，需長期藥物干預(yù)與監(jiān)測。主要治療方式包括糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑、生物制劑靶向治療、肝移植等。

自身免疫性肝炎是一種慢性肝臟炎癥性疾病，由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致。早期診斷并接受規(guī)范治療的患者，80%以上可實(shí)現(xiàn)生化指標(biāo)緩解，肝臟組織學(xué)改善。初始治療通常采用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤，潑尼松可抑制免疫反應(yīng)，硫唑嘌呤幫助減少激素用量。對于標(biāo)準(zhǔn)方案無效者，可考慮換用嗎替麥考酚酯或他克莫司等二線藥物。近年來利妥昔單抗等生物制劑也為難治性病例提供新選擇。

約15%患者對藥物治療反應(yīng)不佳，可能出現(xiàn)肝硬化或肝功能衰竭。終末期患者需評估肝移植指征，術(shù)后5年生存率超過80%，但存在疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)，需終身維持小劑量免疫抑制劑。妊娠期患者需調(diào)整治療方案，避免胎兒發(fā)育異常。合并其他自身免疫疾病如甲狀腺炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，需多學(xué)科協(xié)作管理。

患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、免疫球蛋白G水平及肝臟彈性成像，每6-12個(gè)月評估治療應(yīng)答。避免飲酒、慎用肝毒性藥物，接種甲型乙型肝炎疫苗。高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素D可改善骨代謝。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期隨訪對維持病情穩(wěn)定至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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