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如何治療自免性肝炎

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自身免疫性肝炎可通過(guò)免疫抑制治療、保肝治療、生物制劑治療、肝移植手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀。

1、免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤是核心方案，潑尼松片可抑制免疫反應(yīng)，硫唑嘌呤片能減少激素用量。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能，警惕骨質(zhì)疏松或感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于激素不耐受者，可選用布地奈德膠囊替代。

2、保肝治療

多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜，還原型谷胱甘肽片幫助解毒，熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。這些藥物需與免疫抑制劑聯(lián)用，不能替代病因治療。出現(xiàn)腹水時(shí)可加用呋塞米片利尿。

3、生物制劑治療

利妥昔單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的難治性病例，通過(guò)靶向B細(xì)胞調(diào)控免疫。英夫利西單抗注射液對(duì)合并自身免疫性腸病者有效。治療前需篩查結(jié)核和乙肝感染。

4、肝移植手術(shù)

終末期肝病或急性肝衰竭患者需考慮移植，術(shù)后仍需持續(xù)免疫抑制以防復(fù)發(fā)?；铙w肝移植和尸體肝移植五年生存率均較高，但需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。

5、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克。適量補(bǔ)充維生素D3滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，有食管靜脈曲張者需進(jìn)食軟質(zhì)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與免疫球蛋白G水平，育齡期女性需在病情穩(wěn)定期計(jì)劃妊娠。合并甲狀腺功能異常者需同步治療，出現(xiàn)肝性腦病征兆應(yīng)立即住院。日?？娠嬘镁栈Q明子茶輔助降酶，但不可替代正規(guī)治療。建議加入患者互助組織獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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