類風濕關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。類風濕關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、免疫異常、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片可延緩病情進展。生物制劑如注射用依那西普、阿達木單抗注射液適用于中重度患者。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可短期控制急性發(fā)作。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者可通過熱敷緩解關(guān)節(jié)僵硬,每日15-20分鐘。水療利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負擔,水溫保持在36-38攝氏度。低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能訓練如握力球鍛煉增強手部肌力。矯形器可矯正關(guān)節(jié)畸形,需在康復師指導下使用。
滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的單關(guān)節(jié)病變,可清除增生滑膜。關(guān)節(jié)置換術(shù)如人工膝關(guān)節(jié)置換適用于終末期關(guān)節(jié)破壞。關(guān)節(jié)融合術(shù)可穩(wěn)定嚴重變形的腕關(guān)節(jié)。肌腱修復術(shù)改善手部功能障礙。手術(shù)前后需配合康復訓練,術(shù)后仍需長期藥物控制。
類風濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)"痹證"范疇,可選用獨活寄生湯加減祛風除濕。針灸取穴以阿是穴為主,配合足三里、陽陵泉等穴位。艾灸關(guān)元、氣海等穴位溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏蒸使用桂枝、川芎等藥材。推拿手法以揉法、滾法松解肌肉痙攣。需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度活動,如游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食宜清淡,多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負荷。戒煙可降低血管炎風險。保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕環(huán)境。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者需長期規(guī)范治療,定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,緩解期可進行適度功能鍛煉。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的雞蛋、牛奶,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。避免高嘌呤食物以防痛風發(fā)作。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負擔,如長柄取物器、防滑墊等。居住環(huán)境應(yīng)保持干燥通風,床墊硬度適中。冬季注意手部保暖,可佩戴保暖手套。洗澡水溫不宜過高,時間控制在15分鐘內(nèi)。外出時選擇舒適防滑的鞋子,避免長時間站立或行走。
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