痛風(fēng)的前期癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬、局部皮膚脫屑、活動(dòng)受限、低熱乏力等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),早期癥狀多從足部第一跖趾關(guān)節(jié)開始。
早期痛風(fēng)常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多見于夜間發(fā)作。足部第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累,局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色,觸碰時(shí)有明顯灼熱感。這與尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
部分患者在關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,表現(xiàn)為起床后關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活,持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘。這種癥狀與尿酸鹽沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織水腫相關(guān)。建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)部位可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑,這是尿酸鹽結(jié)晶沉積在皮下形成的痛風(fēng)結(jié)節(jié)早期表現(xiàn)。常見于耳廓、手指等部位,觸摸時(shí)有砂礫感。需注意皮膚保濕護(hù)理,避免抓撓導(dǎo)致感染。
隨著病情進(jìn)展,受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小,下蹲、爬樓梯等動(dòng)作受限。這與關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽沉積造成機(jī)械性阻塞有關(guān)。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重,癥狀緩解后可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
部分患者在急性發(fā)作期伴隨全身癥狀,表現(xiàn)為體溫輕度升高、疲倦感明顯。這是炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的致熱原影響體溫調(diào)節(jié)中樞所致。需注意補(bǔ)充水分,保證充足休息,避免過度勞累誘發(fā)發(fā)作。
痛風(fēng)前期需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)受涼等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。若關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診完善尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲檢查。
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