老人總燒心可能由胃食管反流、慢性胃炎、食管裂孔疝、藥物刺激、精神因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。燒心通常表現(xiàn)為胸骨后灼燒感,可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。
胃食管反流是燒心的常見原因,與食管下括約肌松弛有關(guān)。胃酸反流至食管會(huì)刺激黏膜產(chǎn)生灼燒感,平臥時(shí)癥狀可能加重?;颊呖赡馨殡S胸痛、吞咽困難等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。日常需避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。
慢性胃炎患者胃黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),胃酸分泌異??赡軐?dǎo)致燒心。幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是常見誘因。癥狀包括上腹隱痛、食欲減退等。治療需根除幽門螺桿菌,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,避免辛辣刺激食物。
食管裂孔疝多見于老年人,因膈肌食管裂孔松弛導(dǎo)致胃部部分疝入胸腔。典型表現(xiàn)為餐后燒心,可能伴隨嘔吐、吞咽梗阻感。輕度可通過(guò)雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。日常應(yīng)控制體重,避免增加腹壓的動(dòng)作。
部分老年人長(zhǎng)期服用的藥物可能刺激胃腸黏膜,如阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。這類藥物會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)作用。若必須用藥可遵醫(yī)囑聯(lián)用泮托拉唑鈉腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。用藥期間需監(jiān)測(cè)消化道不適癥狀,避免空腹服藥。
焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)腦腸軸影響胃腸功能,導(dǎo)致功能性燒心。這類患者檢查往往無(wú)器質(zhì)性病變,但癥狀反復(fù)出現(xiàn)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo),可遵醫(yī)囑使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。建議保持規(guī)律作息,通過(guò)太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)緩解壓力。
老年燒心患者應(yīng)保持清淡飲食,少食多餐,避免咖啡、濃茶、高脂食物。餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥,睡眠時(shí)可用枕頭墊高上半身。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因有助于醫(yī)生診斷。若燒心頻繁發(fā)作或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,須及時(shí)消化內(nèi)科就診。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
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