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真菌性肺炎的影像

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真菌性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括磨玻璃影、結(jié)節(jié)影、空洞影、實(shí)變影和暈輪征等特征。真菌性肺炎可能由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體感染引起，通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。

1、磨玻璃影

磨玻璃影在真菌性肺炎中較為常見，表現(xiàn)為肺部密度輕度增高，但支氣管和血管紋理仍可辨認(rèn)。這種影像特征多見于肺孢子菌肺炎或早期侵襲性肺曲霉病。磨玻璃影通常提示肺泡內(nèi)炎性滲出或間質(zhì)增厚，可能伴隨呼吸困難等臨床癥狀。影像上需與病毒性肺炎或肺水腫鑒別。

2、結(jié)節(jié)影

真菌性肺炎常出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)影，直徑多在3-10毫米。隱球菌肺炎常見孤立性結(jié)節(jié)，而侵襲性曲霉病多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)邊緣可清晰或模糊，部分可見分葉或毛刺征。結(jié)節(jié)內(nèi)可能出現(xiàn)低密度區(qū)或空洞，提示組織壞死。這種表現(xiàn)需與肺結(jié)核或肺癌進(jìn)行鑒別診斷。

3、空洞影

空洞形成是真菌性肺炎的典型表現(xiàn)之一，常見于肺曲霉病或毛霉病。空洞壁厚薄不一，內(nèi)壁多不規(guī)則，可能伴有氣液平面。曲霉球表現(xiàn)為空洞內(nèi)可移動(dòng)的團(tuán)塊影，具有特征性?？斩粗車Ｒ姇炤喺骰?qū)嵶冇埃崾净顒?dòng)性感染。影像上需與結(jié)核性空洞或肺膿腫鑒別。

4、實(shí)變影

肺實(shí)變?cè)谡婢苑窝字卸喑拾咂瑺罨蚨涡苑植迹芏染鶆?，支氣管充氣征可消失。念珠菌肺炎常見兩肺多發(fā)實(shí)變影，可能融合成大片狀。實(shí)變區(qū)可伴有壞死或空洞形成，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化。這種表現(xiàn)需與細(xì)菌性肺炎或肺梗死鑒別。

5、暈輪征

暈輪征是真菌性肺炎的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或?qū)嵶冎車h(huán)繞磨玻璃樣密度影。這種征象常見于侵襲性肺曲霉病早期，提示出血性梗死。暈輪征在免疫功能低下患者中具有較高診斷價(jià)值。隨著病情進(jìn)展，暈輪征可能演變?yōu)榭斩椿蚩諝庑略抡鳌?/p>

真菌性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢測(cè)綜合判斷。免疫功能低下患者出現(xiàn)上述影像特征時(shí)應(yīng)高度懷疑真菌感染。日常應(yīng)注意保持環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸霉變物質(zhì)，免疫力低下者需做好防護(hù)。出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷和治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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