小兒心肌炎通??梢灾斡韪鶕?jù)病情嚴(yán)重程度及治療及時(shí)性決定。輕度心肌炎經(jīng)規(guī)范治療多可完全恢復(fù),重癥心肌炎可能遺留心臟功能損害。心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
多數(shù)小兒心肌炎患者表現(xiàn)為輕度胸悶、乏力或無(wú)癥狀,通過(guò)充分休息、抗病毒治療及營(yíng)養(yǎng)心肌藥物干預(yù)后,心肌損傷可逐步修復(fù)。臨床常用藥物包括輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。急性期需限制活動(dòng),避免加重心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜變化。
少數(shù)暴發(fā)性心肌炎患兒可能出現(xiàn)急性心力衰竭、心源性休克等危重情況,需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行機(jī)械通氣、血管活性藥物等搶救治療。此類患者即使度過(guò)危險(xiǎn)期,也可能遺留擴(kuò)張型心肌病或心律失常等后遺癥,需長(zhǎng)期隨訪。部分病例因心肌廣泛壞死導(dǎo)致不可逆損傷,預(yù)后較差。
患兒康復(fù)期間應(yīng)保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。家長(zhǎng)需觀察孩子有無(wú)氣促、面色蒼白等異常,預(yù)防呼吸道感染?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、深海魚(yú)等,有助于心肌修復(fù)。若出現(xiàn)心率增快、浮腫等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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