膝蓋錯位可通過關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動受限、腫脹淤血及關(guān)節(jié)彈響等癥狀判斷。膝關(guān)節(jié)脫位多由外傷、韌帶松弛、先天結(jié)構(gòu)異常等因素引起,需及時就醫(yī)處理。
膝關(guān)節(jié)脫位時可能出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)變形,如脛骨相對于股骨向前后或側(cè)方移位,導(dǎo)致下肢力線異常。觀察雙腿自然伸直時的對稱性,若一側(cè)膝蓋輪廓異常突出或凹陷,需高度警惕錯位可能。先天性髕骨脫位患者可能表現(xiàn)為習(xí)慣性膝蓋外翻。
急性錯位會引發(fā)難以忍受的銳痛,任何嘗試活動關(guān)節(jié)的動作都會加劇痛感。疼痛多集中在膝蓋前側(cè)或內(nèi)側(cè),可能放射至小腿。陳舊性脫位可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,尤其在負(fù)重行走時癥狀加重。
錯位關(guān)節(jié)無法完成正常屈伸動作,患者常保持膝關(guān)節(jié)微屈的強迫體位。嘗試被動活動時會感到機械性阻擋,若伴有韌帶斷裂可能出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)松動。部分患者可能聽到復(fù)位時的彈響。
外傷性脫位后數(shù)小時內(nèi)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積血,導(dǎo)致膝蓋明顯腫脹發(fā)燙。皮下可見淤青擴散,嚴(yán)重時會影響足背動脈搏動。若腫脹持續(xù)加重可能提示血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
髕骨半脫位患者在屈膝時常感到彈跳感或摩擦音,可能伴隨短暫卡壓。半月板撕裂合并的關(guān)節(jié)錯位會出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象,需要手法解鎖才能恢復(fù)活動。這類癥狀多與運動損傷相關(guān)。
疑似膝關(guān)節(jié)錯位時應(yīng)立即停止活動,用夾板或支具固定患肢,冰敷緩解腫脹。禁止自行嘗試復(fù)位,轉(zhuǎn)運過程中需保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定體位??祻?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。日常可佩戴護(hù)膝預(yù)防再脫位,避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險動作。若反復(fù)出現(xiàn)脫位需考慮韌帶重建手術(shù)。
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