右肺上葉肺大泡是指右肺上葉局部肺泡異常擴(kuò)張形成的薄壁氣囊,屬于肺氣腫的一種特殊表現(xiàn)。
肺大泡的形成通常與肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞有關(guān),長期吸煙、慢性支氣管炎或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏可能導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。較小的肺大泡可能無明顯癥狀,僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肺大泡體積增大時(shí)可能壓迫周圍正常肺組織,引發(fā)活動后氣短、胸悶等呼吸受限表現(xiàn)。合并感染時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀,劇烈咳嗽或外傷可能導(dǎo)致肺大泡破裂形成氣胸。
診斷主要依靠胸部CT檢查,能清晰顯示肺大泡的位置、大小及周圍肺組織情況。無癥狀的小肺大泡通常無須特殊處理,但需定期隨訪觀察。對于直徑超過5厘米或反復(fù)引發(fā)氣胸的肺大泡,可能需要胸腔鏡下行肺大泡切除術(shù)。合并慢性阻塞性肺疾病患者需配合支氣管擴(kuò)張劑治療。
確診肺大泡后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免劇烈運(yùn)動,注意預(yù)防呼吸道感染,進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)可選擇腹式呼吸或縮唇呼吸等低強(qiáng)度方式。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,維持適宜體重。若突然出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難等氣胸癥狀,需立即就醫(yī)處理。日常隨訪中應(yīng)定期復(fù)查肺功能及影像學(xué)檢查,評估病情進(jìn)展。
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