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腦梗三級(jí)是什么概念

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腦梗三級(jí)是指腦梗死臨床嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之一，通常提示大面積腦梗死或關(guān)鍵功能區(qū)受損，屬于高危重癥。

腦梗三級(jí)在臨床評(píng)估中多采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS或中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表。評(píng)分達(dá)到三級(jí)時(shí)，患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體完全癱瘓、意識(shí)障礙、語言功能喪失等表現(xiàn)，可能伴隨腦水腫、顱內(nèi)壓增高及腦疝風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查可見大腦中動(dòng)脈主干或頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的梗死灶超過大腦半球1/3面積，部分病例合并出血性轉(zhuǎn)化。此類患者需立即進(jìn)入卒中綠色通道，靜脈溶栓時(shí)間窗通常限定在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，血管內(nèi)取栓治療可延長(zhǎng)至24小時(shí)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、血糖及電解質(zhì)平衡，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

少數(shù)情況下，腦梗三級(jí)可能表現(xiàn)為后循環(huán)梗死，雖梗死面積較小但累及腦干生命中樞，同樣屬于危急狀態(tài)。這類患者早期可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難及呼吸節(jié)律異常，需通過磁共振彌散加權(quán)成像明確病灶范圍。治療上除常規(guī)溶栓外，需特別注意氣道管理和營(yíng)養(yǎng)支持，部分患者需氣管切開及鼻飼喂養(yǎng)。

腦梗三級(jí)患者度過急性期后應(yīng)盡早啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、吞咽功能訓(xùn)練及語言康復(fù)治療，同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓、血糖及血脂水平，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。家屬需協(xié)助患者定期復(fù)查頭顱CT或磁共振，觀察梗死灶變化情況，日常生活中注意預(yù)防跌倒、嗆咳等意外，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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