孕婦甲亢和甲減的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情控制情況判斷,未及時(shí)干預(yù)時(shí)甲亢可能更危險(xiǎn),但甲減對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育的影響更持久。
甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致孕婦心率加快、血壓升高,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)甲狀腺危象,表現(xiàn)為高熱、心律失常甚至昏迷。妊娠期甲亢未控制會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物如丙硫氧嘧啶片需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,避免過度抑制胎兒甲狀腺。
甲狀腺功能減退易導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低,妊娠期持續(xù)低甲狀腺激素水平可能造成不可逆的神經(jīng)損害。左甲狀腺素鈉片是安全替代藥物,但需要定期監(jiān)測(cè)TSH水平。甲減癥狀隱匿,孕前篩查和早期干預(yù)尤為重要。
妊娠期無論甲亢或甲減均需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,保持TSH在特定孕周參考范圍內(nèi)。日常需保證碘攝入但避免過量,海帶紫菜等富碘食物每周不超過2次。出現(xiàn)心悸、手抖、極度乏力或體重異常變化時(shí)及時(shí)就診,禁止自行調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需告知醫(yī)生當(dāng)前喂養(yǎng)方式。
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