蕁麻疹的檢查主要包括體格檢查、血常規(guī)檢查、過敏原檢測、皮膚點刺試驗和血清IgE檢測等。蕁麻疹可能與食物過敏、藥物過敏、感染、物理刺激或自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團、瘙癢、紅腫等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
醫(yī)生通過觀察皮膚風(fēng)團的大小、形狀、分布范圍及持續(xù)時間進行初步判斷。急性蕁麻疹風(fēng)團通常在24小時內(nèi)消退,慢性蕁麻疹風(fēng)團反復(fù)發(fā)作超過6周。體格檢查時需注意是否伴有血管性水腫,如眼瞼、口唇腫脹等表現(xiàn)。
通過檢測白細(xì)胞計數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞比例,幫助判斷是否存在感染或過敏反應(yīng)。細(xì)菌感染可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞升高,寄生蟲感染或過敏性疾病常見嗜酸性粒細(xì)胞增多。部分自身免疫性蕁麻疹患者可能伴隨血小板異常。
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中特異性IgE抗體,可篩查常見吸入性及食入性過敏原如塵螨、花粉、牛奶、雞蛋等。該檢查需在過敏癥狀緩解后進行,檢測前3天應(yīng)停用抗組胺藥物以避免假陰性結(jié)果。
將微量可疑過敏原提取液點刺于前臂皮膚,15-20分鐘后觀察局部風(fēng)團反應(yīng)。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑超過3毫米的丘疹伴紅暈。該試驗對速發(fā)型過敏反應(yīng)診斷價值較高,但需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)操作以防嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
通過化學(xué)發(fā)光法測定總IgE水平,數(shù)值顯著升高提示特應(yīng)性體質(zhì)或寄生蟲感染。部分慢性自發(fā)性蕁麻疹患者可檢測到抗FcεRIα或抗IgE自身抗體,這類患者往往對常規(guī)抗組胺藥反應(yīng)較差。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫不宜過高,減少使用刺激性洗浴用品。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期復(fù)診評估病情。
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