包皮過長是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下,包皮完全覆蓋龜頭且無法自然外翻顯露冠狀溝的現(xiàn)象,可分為真性包皮過長和假性包皮過長兩種類型。
陰莖勃起時龜頭仍被包皮完全包裹,需手動上翻才能暴露。這種情況可能導致包皮垢堆積,增加龜頭炎、尿路感染風險。日常需注意清潔,若反復感染或影響排尿,建議就醫(yī)評估是否需包皮環(huán)切術。
陰莖疲軟時包皮覆蓋龜頭,但勃起后可自然外露冠狀溝。若無紅腫、疼痛等癥狀,通常無須特殊處理,但需每日清洗包皮內側,避免使用刺激性洗劑。嬰幼兒多為生理性包莖,多數(shù)隨年齡增長改善。
包皮過長可能合并包皮口狹窄,表現(xiàn)為排尿時包皮鼓包、尿線細弱。嚴重者可引發(fā)包皮嵌頓,出現(xiàn)龜頭淤血腫脹,需急診手法復位或手術松解。長期未處理的包皮過長還與陰莖癌發(fā)病概率升高相關。
需與病理性包莖區(qū)分,后者多因反復感染導致包皮纖維化,無法上翻。體檢可見包皮口瘢痕性狹窄,常需手術治療。先天性尿道下裂等畸形也可能被誤認為包皮過長。
醫(yī)生通過視診判斷包皮覆蓋程度,檢查包皮彈性及有無粘連。尿常規(guī)可篩查感染,疑似腫瘤時需活檢。兒童患者需動態(tài)觀察,多數(shù)假性包皮過長在青春期后緩解。
包皮過長者應選擇透氣棉質內褲,避免久坐潮濕環(huán)境。清洗時動作輕柔,水溫不超過40℃,不可強行上翻未松解的包皮。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)排尿疼痛、包皮紅腫滲液等癥狀,應及時至泌尿外科就診,避免自行使用含激素藥膏。青少年患者家長應定期觀察發(fā)育情況,不要過早干預生理性包莖。
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