4a級(jí)乳腺癌通常屬于早期乳腺癌,但需結(jié)合病理檢查進(jìn)一步確認(rèn)分期。乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合評(píng)估。
乳腺癌臨床分期采用TNM系統(tǒng),4a級(jí)屬于影像學(xué)BI-RADS分類(lèi),提示惡性概率較高但并非病理分期。早期乳腺癌一般指I期或II期,腫瘤局限于乳腺或僅有少量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4a級(jí)病灶若經(jīng)活檢確診為惡性,可能對(duì)應(yīng)T1-T2期腫瘤,此時(shí)手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療可獲得較好預(yù)后。若存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未超過(guò)3枚,仍可能劃歸早期范疇。影像學(xué)分類(lèi)與病理分期的差異需通過(guò)穿刺活檢或術(shù)后病理明確,單純影像檢查無(wú)法替代組織學(xué)診斷。
確診乳腺癌后應(yīng)完善全身評(píng)估,包括乳腺M(fèi)RI、骨掃描等檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期患者建議采用保乳手術(shù)或全乳切除術(shù),術(shù)后根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇內(nèi)分泌治療,HER2陽(yáng)性者需聯(lián)合靶向治療。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,術(shù)后5年內(nèi)每半年復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加乳腺癌患者互助小組獲取支持。
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