新生兒甲減復(fù)查通過(guò)率較高,多數(shù)初次篩查異常者復(fù)查后可排除疾病。新生兒甲狀腺功能減退癥篩查可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,與采血時(shí)間、檢測(cè)方法等因素有關(guān)。
新生兒甲減篩查采用足跟血檢測(cè)促甲狀腺激素,部分嬰兒因出生后生理性TSH波動(dòng)、早產(chǎn)或采血時(shí)間過(guò)早可能出現(xiàn)一過(guò)性指標(biāo)異常。規(guī)范的復(fù)查流程包括重新采集靜脈血檢測(cè)TSH和游離甲狀腺素,同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)估。若復(fù)查結(jié)果正常且無(wú)甲狀腺腫大、喂養(yǎng)困難等癥狀,通??膳懦谰眯约诇p。
少數(shù)復(fù)查未通過(guò)的嬰兒可能存在先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙等病理情況。這類(lèi)患兒需進(jìn)一步通過(guò)甲狀腺超聲、核素掃描等檢查明確病因,并立即啟動(dòng)左甲狀腺素鈉替代治療以避免智力發(fā)育受損。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)篩查異常后無(wú)須過(guò)度焦慮,應(yīng)按時(shí)帶新生兒至內(nèi)分泌專(zhuān)科復(fù)查,哺乳期母親可適當(dāng)增加海帶、紫菜等含碘食物,避免嬰兒接觸造影劑等干擾甲狀腺功能的物質(zhì),定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),治療中的患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量并每2-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。
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