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老年人帕金森病的癥狀及治療方法

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老年人帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙，可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。帕金森病通常與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)。

1、靜止性震顫

約70%患者以手部搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀，安靜時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕?？赡芘c黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺遞質(zhì)減少有關(guān)。震顫初期多累及單側(cè)肢體，隨病情進(jìn)展可波及下頜、唇舌?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸苯海索片、左旋多巴片、普拉克索緩釋片等藥物控制癥狀。

2、肌強(qiáng)直

患者肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣阻力，常伴面部表情減少（面具臉）。肌張力增高可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和異常姿勢(shì)?？祻?fù)治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽伸練習(xí)，藥物可選擇多巴絲肼膠囊、恩他卡朋片等。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

表現(xiàn)為起床翻身困難、寫(xiě)字過(guò)小征、步態(tài)拖曳等?；坠?jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元丟失導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)障礙。需進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)，藥物可用鹽酸羅匹尼羅片、司來(lái)吉蘭片等。晚期可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。

4、姿勢(shì)平衡障礙

疾病中后期出現(xiàn)前沖步態(tài)、轉(zhuǎn)身困難易跌倒。與基底神經(jīng)節(jié)對(duì)姿勢(shì)反射調(diào)節(jié)異常有關(guān)。建議使用助行器，進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。腦深部電刺激術(shù)對(duì)部分藥物難治性患者有效。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀，以及抑郁、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。需針對(duì)具體癥狀使用多奈哌齊片、米氮平片等藥物，配合認(rèn)知訓(xùn)練和飲食調(diào)整。

帕金森病患者日常需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，定期評(píng)估吞咽功能，居家環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)康復(fù)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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