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燙傷的多種診斷方法

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燙傷可通過體格檢查、創(chuàng)面評估、深度分級、面積計算、實驗室檢查等方法診斷。燙傷通常由高溫液體、蒸汽、火焰等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫、水皰、疼痛等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是診斷燙傷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過視診和觸診評估皮膚損傷情況。輕度燙傷可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和輕微腫脹，中度燙傷常見水皰形成，重度燙傷可導(dǎo)致皮膚蒼白或炭化。檢查時需注意患者疼痛反應(yīng)和皮膚彈性變化，同時排除合并的呼吸道灼傷或骨折等復(fù)合傷。

2、創(chuàng)面評估

創(chuàng)面評估需觀察燙傷部位的顏色、濕潤度及滲出物特征。淺二度燙傷創(chuàng)面呈粉紅色伴透明水皰，深二度燙傷創(chuàng)面呈紅白相間伴血性滲出，三度燙傷創(chuàng)面呈皮革樣干燥。評估時需測量創(chuàng)面邊緣與正常組織的界限，記錄是否存在感染跡象如膿性分泌物或周圍蜂窩織炎。

3、深度分級

燙傷深度分為一度、淺二度、深二度和三度四個等級。一度燙傷僅累及表皮層，表現(xiàn)為紅斑無水皰。淺二度燙傷傷及真皮淺層，形成易破潰的薄壁水皰。深二度燙傷損傷真皮深層，創(chuàng)面基底呈蒼白色伴感覺減退。三度燙傷全層皮膚壞死，需通過手術(shù)植皮修復(fù)。

4、面積計算

成人燙傷面積采用九分法計算，兒童需使用倫德-布勞德圖表校正。九分法將體表分為11個9%區(qū)域，包括頭頸部9%、雙上肢各9%、軀干前后各18%、雙下肢各18%。手掌法適用于小面積燙傷評估，患者手掌面積約等于體表1%。大面積燙傷需精確計算以指導(dǎo)補液治療。

5、實驗室檢查

嚴(yán)重燙傷需進行血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等實驗室檢測。白細(xì)胞升高提示感染風(fēng)險，血紅蛋白下降反映血液濃縮或失血。肌酸激酶升高可能提示肌肉損傷，肌紅蛋白尿需警惕急性腎損傷。血氣分析可評估吸入性損傷患者的氧合狀況，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。

燙傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗15-20分鐘，避免使用冰塊或牙膏等民間療法。淺表燙傷可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深度燙傷需保持創(chuàng)面清潔并用無菌敷料覆蓋。日常需避免接觸高溫物品，烹飪時使用防燙手套，家中安裝溫度可調(diào)的恒溫水龍頭?；謴?fù)期應(yīng)攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉促進創(chuàng)面愈合，定期隨訪觀察瘢痕增生情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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