子宮癌晚期可通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期治療以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀及提高生存質(zhì)量為主要目標(biāo)。
化療是晚期子宮癌的基礎(chǔ)治療手段,常用方案包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑、多西他賽聯(lián)合順鉑等,可抑制腫瘤擴(kuò)散但可能引起骨髓抑制或胃腸反應(yīng)。放療適用于局部病灶控制,體外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療能緩解疼痛或出血癥狀,需注意放射性腸炎或膀胱炎風(fēng)險(xiǎn)。靶向治療如貝伐珠單抗可阻斷腫瘤血管生成,帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性患者,需監(jiān)測(cè)高血壓或免疫相關(guān)不良反應(yīng)。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,納武利尤單抗或帕博利珠單抗需評(píng)估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)。姑息治療包括鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),針對(duì)多發(fā)轉(zhuǎn)移或器官衰竭患者。
晚期患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥,避免辛辣刺激食物加重胃腸不適。每日進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步或呼吸訓(xùn)練,臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度及藥物副作用,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效。心理支持可通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)或病友互助緩解焦慮抑郁情緒,疼痛難以控制時(shí)及時(shí)聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案。
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