腳踝疼痛可能是生長(zhǎng)疼痛,也可能是運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎或骨折等原因引起。生長(zhǎng)疼痛多見(jiàn)于兒童青少年快速生長(zhǎng)期,表現(xiàn)為夜間下肢間歇性疼痛,但腳踝疼痛伴隨腫脹、持續(xù)加重或活動(dòng)受限時(shí)需考慮其他病因。
生長(zhǎng)疼痛通常發(fā)生在3-12歲兒童,疼痛多集中于大腿、小腿肌肉而非關(guān)節(jié),且白天活動(dòng)時(shí)無(wú)異常。其特征為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性、間歇性發(fā)作,按摩或熱敷后可緩解,不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹或皮膚發(fā)紅。若腳踝疼痛伴隨跑步跳躍后加重、局部按壓痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)咔嗒聲,更可能與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān),如踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱拉傷等。
中老年人腳踝疼痛需優(yōu)先排除骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用后加重,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。痛風(fēng)發(fā)作常于夜間突發(fā)單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。青少年持續(xù)腳踝疼痛還需警惕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎,這類(lèi)疾病可能伴隨發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。
建議觀(guān)察疼痛特征與持續(xù)時(shí)間,生長(zhǎng)疼痛通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)局部熱敷、輕柔按摩及補(bǔ)充鈣質(zhì)緩解。若腳踝疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒、關(guān)節(jié)變形或無(wú)法承重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免過(guò)度跑跳等沖擊性動(dòng)作,生長(zhǎng)發(fā)育期可適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣和維生素D的食物攝入。
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