急性肩周炎的癥狀主要包括肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，治療方式主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉和手術(shù)治療。急性肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，可能與外傷、過度使用、姿勢(shì)不良、退行性變或自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

一、肩部疼痛

急性肩周炎的疼痛通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的持續(xù)性鈍痛或銳痛，尤其在手臂上舉、外展或后伸時(shí)加劇。疼痛可能放射至頸部或上臂，夜間癥狀可能加重影響睡眠。這種疼痛主要由肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱的無菌性炎癥導(dǎo)致?；颊邞?yīng)避免提重物或過度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，可通過熱敷緩解不適。若疼痛劇烈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。

二、活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯縮小，特別是外旋和內(nèi)旋動(dòng)作受限，可能導(dǎo)致穿衣、梳頭等日常活動(dòng)困難?；顒?dòng)受限與關(guān)節(jié)囊粘連及肌肉保護(hù)性痙攣有關(guān)。早期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)或爬墻練習(xí)等溫和拉伸，防止關(guān)節(jié)僵硬加重。物理治療如超聲波或電療可改善局部血液循環(huán)。若功能障礙持續(xù)，醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，或采用關(guān)節(jié)鏡下行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。

三、夜間痛

夜間疼痛是急性肩周炎的典型特征，常因睡眠時(shí)肩部受壓或血液循環(huán)減慢導(dǎo)致炎癥介質(zhì)積聚而加重?；颊呖赏ㄟ^調(diào)整睡姿，如側(cè)臥時(shí)避免患側(cè)受壓，或使用枕頭支撐肩部來減輕不適。睡前熱水淋浴或外用氟比洛芬凝膠貼膏可能緩解癥狀。若夜間痛嚴(yán)重影響睡眠，需就醫(yī)評(píng)估是否需短期口服依托考昔片或局部注射利多卡因注射液進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。

四、肌肉萎縮

長(zhǎng)期活動(dòng)減少可能導(dǎo)致肩周肌肉如三角肌出現(xiàn)輕度萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩部輪廓變平。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步削弱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，形成惡性循環(huán)。患者應(yīng)在疼痛可控范圍內(nèi)進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如肩部抗阻內(nèi)收練習(xí)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉有助于肌肉維持。物理治療中采用神經(jīng)肌肉電刺激可預(yù)防萎縮進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。

五、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)囊纖維化粘連導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，晨起時(shí)尤為明顯。僵硬程度可通過Constant-Murley評(píng)分等工具評(píng)估。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，如徒手關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或滑輪拉伸練習(xí)。中醫(yī)針灸肩髃、肩貞等穴位或外敷活血止痛膏可能改善活動(dòng)度。若保守治療無效，可考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除粘連組織。

急性肩周炎患者日常需注意肩部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間吹風(fēng)或空調(diào)直吹。飲食可適量增加富含omega-3脂肪酸的三文魚或亞麻籽，幫助抗炎。康復(fù)期間應(yīng)循序漸進(jìn)增加肩部活動(dòng)量，如練習(xí)太極拳等柔和運(yùn)動(dòng)，但切忌暴力拉伸。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度，若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)肩部腫脹發(fā)熱需及時(shí)就診排除感染等其他病變。保持良好坐姿避免駝背，減少伏案工作時(shí)間也有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。