脊髓損傷通常采用美國脊髓損傷協(xié)會(ASIA)分級標準,分為A、B、C、D、E五級,主要依據(jù)感覺和運動功能保留程度劃分。
ASIA分級中A級為完全性損傷,損傷平面以下無任何感覺或運動功能保留。B級為不完全性損傷,損傷平面以下保留部分感覺功能但無運動功能。C級為不完全性損傷,損傷平面以下保留部分運動功能,且半數(shù)以上關(guān)鍵肌肌力小于3級。D級為不完全性損傷,損傷平面以下保留部分運動功能,且半數(shù)以上關(guān)鍵肌肌力大于等于3級。E級為正常,所有感覺和運動功能完全保留。
臨床評估需通過肛門指檢判斷骶段保留情況,結(jié)合肌力測試和針刺覺、輕觸覺檢查確定損傷平面。影像學(xué)檢查如MRI可輔助判斷脊髓受壓或出血情況。早期康復(fù)介入對改善預(yù)后至關(guān)重要,包括體位管理、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及呼吸功能鍛煉。
脊髓損傷患者需定期復(fù)查神經(jīng)功能狀態(tài),配合康復(fù)治療師進行針對性訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,保持均衡營養(yǎng)攝入,適當補充鈣質(zhì)和維生素D以維持骨骼健康。心理疏導(dǎo)同樣重要,建議家屬參與護理計劃制定,幫助患者建立積極康復(fù)心態(tài)。
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