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佝僂病可分為哪幾個階段

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佝僂病在臨床上主要可分為初期、激期、恢復期和后遺癥期四個階段。

一、初期

佝僂病初期多見于6個月以內的嬰兒，尤其是3個月以內的小嬰兒。此階段主要表現為神經興奮性增高的癥狀，患兒易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗，尤其是頭部多汗，導致嬰兒常搖頭擦枕，出現枕部脫發(fā)形成枕禿。骨骼改變尚不明顯，X線檢查可無異?；騼H見長骨干骺端臨時鈣化帶模糊。血液生化檢查顯示血鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。此期是干預的關鍵時期，通過補充足量的維生素D和鈣劑，多進行戶外活動接受日光照射，病情可迅速得到控制。

二、激期

佝僂病激期是病情發(fā)展的嚴重階段，多見于3個月至2歲的嬰幼兒。除初期癥狀加重外，最顯著的特征是出現典型的骨骼改變。頭部可見顱骨軟化、方顱、前囟增大且閉合延遲、出牙遲緩。胸部可見肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸。四肢表現為手腕、腳踝部膨大形成手鐲征或腳鐲征，下肢因負重可出現O型腿或X型腿。脊柱和骨盆也可能發(fā)生畸形?；純哼\動功能發(fā)育延遲，肌肉松弛，腹部膨隆如蛙腹。X線檢查顯示長骨干骺端臨時鈣化帶消失，呈杯口狀或毛刷狀改變，骨骺軟骨盤增寬。血液生化檢查血鈣、血磷均降低，堿性磷酸酶顯著增高。此期需要積極治療，在醫(yī)生指導下使用大劑量維生素D制劑，如維生素D2注射液或維生素D3注射液進行突擊治療，同時補充鈣劑，并加強護理以防止骨骼畸形加重。

三、恢復期

佝僂病恢復期是指經過適當治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或接近消失的階段?；純荷窠浘癜Y狀明顯好轉，煩躁、多汗等癥狀改善，肌張力逐漸恢復。骨骼X線檢查可見長骨干骺端臨時鈣化帶重新出現并逐漸增厚、密度增高。血液生化指標如血鈣、血磷逐漸恢復正常，堿性磷酸酶緩慢下降至正常水平。此期治療重點在于鞏固療效，繼續(xù)補充預防量的維生素D和鈣劑，并堅持戶外活動，促進骨骼的修復和正常發(fā)育。

四、后遺癥期

佝僂病后遺癥期多見于2歲以后的兒童。此期臨床癥狀消失，血液生化及骨骼X線檢查均恢復正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，如方顱、雞胸、O型腿或X型腿等。這些畸形是由于激期嚴重的骨骼改變在生長發(fā)育過程中未能完全糾正而殘留的。輕度畸形可通過體格鍛煉，如擴胸運動、俯臥撐、按摩等得到一定程度的矯正。對于嚴重的骨骼畸形，尤其是影響功能和外觀的下肢畸形，可能需要在骨科醫(yī)生評估后，考慮進行手術治療，如截骨矯形術等。此期已無須維生素D治療，重點是加強體育鍛煉，促進肌肉發(fā)育，以代償骨骼的畸形。

佝僂病的預防遠重于治療。家長應確保嬰幼兒每日攝入足量的維生素D，足月兒出生后數天即可開始每日補充400國際單位，早產兒、低出生體重兒、雙胎兒等高危人群應在前3個月每日補充800國際單位，之后改為每日400國際單位。堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加富含鈣的輔食。每日保證1-2小時的戶外活動，讓皮膚充分接受陽光照射以自身合成維生素D，但需注意避免強烈日光直射。定期進行兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現可疑跡象，如多汗、夜驚、煩躁、枕禿等，應及時就醫(yī)，早期診斷和干預是避免疾病進展至激期和后遺癥期的關鍵。對于已進入后遺癥期的患兒，應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行科學的康復訓練和必要的矯形治療，以最大程度改善生活質量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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