蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫等因素引起,可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、避免誘因、局部冷敷等方式治療。
食物過(guò)敏是蕁麻疹的常見誘因,海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等食物可能引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),導(dǎo)致組胺釋放?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。治療需立即停止攝入可疑食物,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察兒童進(jìn)食后的皮膚反應(yīng),避免重復(fù)接觸過(guò)敏原。
青霉素、阿司匹林等藥物可能通過(guò)免疫機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹,表現(xiàn)為皮膚紅斑和血管性水腫。發(fā)病可能與藥物代謝異常或IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。治療應(yīng)立即停用可疑藥物,并在醫(yī)生指導(dǎo)下更換替代藥品,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作。
細(xì)菌或病毒感染可激活肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì),引發(fā)蕁麻疹。鏈球菌性咽炎、幽門螺桿菌感染等常伴隨皮膚風(fēng)團(tuán)和發(fā)熱癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛顆粒等抗生素,同時(shí)配合爐甘石洗劑外用止癢。
寒冷、壓力、日光等物理因素可直接刺激皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒。寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后可能出現(xiàn)局部水腫,膽堿能性蕁麻疹者在運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)細(xì)小風(fēng)團(tuán)。治療以避免誘因?yàn)橹?,急性發(fā)作時(shí)可使用依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等二代抗組胺藥。
部分慢性蕁麻疹與自身抗體攻擊肥大細(xì)胞有關(guān),常合并甲狀腺疾病等自身免疫病?;颊唢L(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周,可能伴隨關(guān)節(jié)痛等癥狀。治療需采用奧馬珠單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑,聯(lián)合雷公藤多苷片進(jìn)行免疫抑制治療。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。記錄每日飲食和接觸物有助于識(shí)別過(guò)敏原。慢性患者可定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能,急性發(fā)作期間保持環(huán)境溫度穩(wěn)定。若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。日常可補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管穩(wěn)定性,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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