蕁麻疹可通過(guò)避免過(guò)敏原、冷敷止癢、口服抗組胺藥、注射糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。蕁麻疹通常由食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括海鮮、堅(jiān)果等食物,青霉素等藥物,花粉、塵螨等吸入物?;颊呖赏ㄟ^(guò)記錄飲食日記或進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)幫助識(shí)別致敏物質(zhì)。接觸性蕁麻疹患者需避免穿戴化纖衣物,膽堿能性蕁麻疹應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。
使用冰袋或冷毛巾局部冷敷可收縮血管,減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀。每次冷敷時(shí)間控制在10-15分鐘,避免凍傷皮膚。該方法適用于急性發(fā)作期臨時(shí)緩解癥狀,對(duì)寒冷性蕁麻疹患者禁用。同時(shí)保持環(huán)境溫度25℃左右,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑能有效阻斷組胺作用。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較小,適合長(zhǎng)期服用控制慢性蕁麻疹。嚴(yán)重病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。用藥期間需注意可能出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)。
對(duì)于伴有喉頭水腫或過(guò)敏性休克的急性重癥患者,需立即肌注地塞米松磷酸鈉注射液或靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉。激素能快速抑制免疫反應(yīng),但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天,長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。用藥后需監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平。
慢性自發(fā)性蕁麻疹患者可考慮使用奧馬珠單抗注射液,該生物制劑通過(guò)中和IgE抗體改善癥狀。環(huán)孢素軟膠囊適用于對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的難治性病例,需定期檢測(cè)肝腎功能。紫外線光療對(duì)部分物理性蕁麻疹有效,治療時(shí)需做好眼部防護(hù)。
蕁麻疹患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物及含組胺高的發(fā)酵食品。洗澡水溫不宜過(guò)高,選擇中性pH值沐浴露。建議穿著純棉衣物,避免搔抓皮損。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和癥狀變化有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀需立即急診處理。
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