低蛋白血癥是指血漿中總蛋白或白蛋白水平低于正常范圍的病理狀態(tài),可能由營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能異常、腎臟疾病、慢性炎癥或惡性腫瘤等因素引起。主要表現(xiàn)有水腫、乏力、免疫力下降、傷口愈合延遲等癥狀。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙可導(dǎo)致低蛋白血癥,常見(jiàn)于極端節(jié)食、消化系統(tǒng)疾病患者。典型癥狀包括體重減輕、肌肉萎縮,需通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,嚴(yán)重時(shí)需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
肝硬化、肝炎等肝臟疾病會(huì)影響白蛋白合成功能,患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸。治療需針對(duì)原發(fā)病使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
腎病綜合征等腎臟疾病導(dǎo)致大量蛋白尿時(shí),會(huì)引發(fā)低蛋白血癥伴全身水腫。臨床常用黃葵膠囊、纈沙坦氨氯地平片控制蛋白尿,必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換治療。
結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病可加速蛋白質(zhì)分解,患者常見(jiàn)消瘦、貧血。需積極治療原發(fā)病,配合口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì),必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。
罕見(jiàn)的遺傳性低蛋白血癥如先天性無(wú)白蛋白血癥,表現(xiàn)為自幼持續(xù)性低蛋白但癥狀輕微。通常無(wú)須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)血漿蛋白水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)水腫。
低蛋白血癥患者日常需保證每日每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇乳清蛋白、大豆蛋白等易吸收來(lái)源。合并水腫時(shí)應(yīng)限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期復(fù)查肝腎功能、血漿蛋白電泳等指標(biāo),若出現(xiàn)呼吸困難或嚴(yán)重下肢水腫需立即就醫(yī)。烹飪方式以蒸煮為主,減少高溫油炸造成的蛋白質(zhì)破壞。
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